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LA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA NEL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA

Copertina LA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA NEL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA
Autori: Mazzone M., A.A.V.V.
Pagine: 48
Anno di pubblicazione: 2006
Formato: brossurata
Isbn cartaceo: 88-7141-731-3
Isbn online: 88-7141-731-3
Target: volume specialistico
Stato prodotto: disponibile
Tipo di prodotto: libro
Argomenti:
Anestesia, rianimazione e terapia intensiva, Medicina d'urgenza ed emergenza

Descrizione

La ventilazione meccanica è argomento molto vasto e ricco di utilità e di continui aggiornamenti. Un tempo la pratica della ventilazione meccanica era appannaggio dei soli specialisti del settore come anestesisti-rianimatori o fisiopatologi respiratori; oggigiorno l’utilizzo di tale presidio si è allargato coinvolgendo anche i medici dediti all’area di medicina sub-intensiva, come i medici d’urgenza e i cardiologi intensivisti.

Tema portante di questo testo è approfondire in maniera completa e quanto più esaustiva possibile la parte della ventilazione meccanica a pressione positiva.

Per Ventilazione Meccanica Non Invasiva (acronimo inglese NIV) si intende una tecnica di supporto respiratorio che ha lo scopo di incrementare la ventilazione alveolare in un paziente che respira autonomamente e che prevede la somministrazione di pressioni positive alle vie aeree tramite interfacce che non richiedono l’impiego di protesi artificiali per la gestione delle vie aeree. La C-PAP (Continous Positive Airway Pressure), invece, non costituisce di per sé un tipo di ventilazione in quanto non fornisce supporto pressorio inspiratorio al paziente, è una tecnica molto semplice di miglioramento dell’ossigenazione, di condizionamento della meccanica respiratoria e dell’emodinamica del paziente principalmente con l’obiettivo di contenere il lavoro respiratorio. In termini rigorosi, la funzione della ventilazione meccanica è quella di vicariare completamente o in parte l’azione dei muscoli respiratori e, infatti, le prime indicazioni all’utilizzo dei ventilatori meccanici erano relative a pazienti con patologie neuromuscolari. Dagli anni ’60 in poi l’assistenza respiratoria meccanica è stata applicata a quei pazienti le cui malattie non coinvolgevano tanto la funzione di pompa dei muscoli respiratori, quanto gli scambi gassosi alterati a causa di patologie che coinvolgevano il parenchima polmonare. In quest’ultimo caso le funzioni della ventilazione meccanica sono essenzialmente tre: controllo della frazione di ossigeno inspiratorio, erogazione di una pressione positiva continua, prevenzione della fatica respiratoria indotta dalle alterazioni meccaniche polmonari cioè ridotta compliance e/o aumentata resistenza. Le applicazioni pratiche più emblematiche per lo straordinario potere risolutivo che la NIV presenta, sono l’insufficienza respiratoria ipercapnica (esemplificabile con la BPCO) e l’insufficienza respiratoria acuta ipossiemica (esemplificabile con l’EPA ).

Indice

Autori
Co-autori
Presentazione
Introduzione

La ventilazione non invasiva
nel dipartimento di emergenza

NIV ed insufficienza respiratoria ipercapnica
NIV ed insufficienza respiratoria ipossiemica

La ventilazione e gli scambi gassosi
Variazioni primarie e compensatorie dell’equilibrio acido-base
Che cos’è la ventilazione meccanica non invasiva?
Che cosa sono le variabili? Quali sono le variabili?
Quali relazioni conosciamo fra il ventilatore ed il paziente?
Quali sono le modalità del ventilatore?
Tecniche di ventilazione meccanica non invasiva (NIMV)
Indicazioni alla NIMV in urgenza
Interfaccia paziente/ventilatore
Indicazioni della NIMV in emergenza
Insufficienza respiratoria da riacutizzazione di BPCO
Ventilazione meccanica non invasiva nella BPCO riacutizzata
Come impostare il ventilatore?
Ci sono dei problemi all’uso della NIMV?
Edema polmonare acuto cardiogeno
Ventilazione meccanica non invasiva nell’EPA
Come impostare il ventilatore?
CPAP con casco – come impostare il ventilatore?
Controindicazioni
Gestione e monitoraggio del ventilatore
Criteri per il passaggio alla ventilazione invasiva